AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格雷 vs 吡啶吡格雷

预防性抗击粒细胞抗生素预防高血压胃癌被广泛应用用于脑部心肌梗死血管内治疗的高血压，值得注意是运用于支架辅助技术开发的高血压。钠赢出威尔森（P2Y12腺苷单磷酸受体抑制剂）是一种最常用于的预防高血压重大事件效用的抗击粒细胞抗生素。然而，该抗生素对各不相同高血压的差异很大，近30%的高血压长期存在钠赢出威尔森抵御击。鉴于钠赢出威尔森抵御击者的极高栓塞重大事件效用，有人提出了可以换用其他特性的抗击粒细胞抗生素。普拉威尔森是一种新型抗击粒细胞抗生素，广泛应用用于肥胖症的治疗。和钠赢出威尔森一样，普拉威尔森也是通过抑制 P2Y12腺苷单磷酸受体起到抗击粒细胞功用。不过，与钠赢出威尔森各不相同，普拉威尔森为一步激活，是一种更加有效的粒细胞抑制剂，抵御击率更低。在脑血管疾病中，人们用于普拉威尔森的经验不足，其必要性和安全性也需进一步概述。2019年4月来自法国的F. Cagnazzo等在AJNR 上披露了他们的meta 分析结果，目的在于比较普拉威尔森和钠赢出威尔森在脑血管领域的功用。该 meta 分析共设为了7项关于未能破裂心肌梗死采取行动切除术的数据分析，其中普拉威尔森分组682个未能破裂心肌梗死，钠赢出威尔森分组672个未能破裂心肌梗死。与标准药物钠赢出威尔森（负荷量/依靠量：300 mg/75 mg）相对，低药物普拉威尔森（负荷量/依靠量：20 mg/5 mg）显着减低胃癌生存率（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。总体来看，钠赢出威尔森分组栓塞胃癌发生率明显极优于普拉威尔森（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。低负荷量和极高负荷量普拉威尔森分别与0.6%和9.3% 的围切除术期囊肿率有关（P = 0.001），低依靠药物和极高依靠药物普拉威尔森分别与0%和0.9%的迟发性囊肿重大事件有关（P = 0.001）。再一著者认为与钠赢出威尔森相对，切除术年前给予低药物普拉威尔森与有效减低栓塞重大事件相关，囊肿胃癌是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.