2张图得知你子宫怎么缝合不容易破裂

剖宫产术后输卵管切下与输卵管瘢痕的撕裂和再次孕期时输卵管破裂有关。来自渥太华拉瓦尔私立大学医学院弱势群体与公共卫生医学的 Stéphanie Roberge 等人所设计了 3 两组对照试验比较了都有蜕膜的单层锁边切下、都有蜕膜的第一层锁边的双层切下以及不都有蜕膜的第一层未曾锁边的双层输卵管切下 3 种输卵管切下方式对输卵管切下臀部残余输卵管肌层厚度（RMT）以及瘢痕撕裂不下的阻碍。文章刊发在 American Journal of Obstetrics Gynecology 周报上。

布 1 A 都有蜕膜的单层锁边切下；B 都有蜕膜的第一层叠瓦状锁边的双层切下和第二层未曾锁边切下；C 不都有蜕膜都有粘液肌层的第一层未曾锁边的双层输卵管切下；D 第二层未曾锁边切下且保留大多肌层皮下切下的双层切下

整体而言与都有蜕膜的单层锁边切下相对于，不都有蜕膜的第一层未曾锁边的双层输卵管切下两组的 RMT 较小，撕裂不下更佳；都有蜕膜的第一层锁边的双层切下与都有蜕膜的单层锁边切下没有值得注意差异。

来自之中韩蔚山私立大学该医院神经外科的 Jun-Woo Ahn 等人阅读由 Roberge 等刊发的关于输卵管切下方法阻碍 RMT 和输卵管伤疤撕裂的文章。Jun-Woo Ahn 等人在肌层切下所牵涉到的问题（都有蜕膜残余输卵管肌层厚度 (RMT) 和撕裂不下）方面提出了自己并不相同的论调，并刊发在 American Journal of Obstetrics Gynecology 周报上。

Jun-Woo Ahn 等人显然，RMT 主要的致病环境因素是切下的肌层对合比不下（布 A）。

布 2 当击穿全部肌层都有蜕膜一个两组织唯单层锁边切下时输卵管凸起臀部的穿孔

各布肌层的状态，A：切下之前；B：切下时；C：切下线渗入时；D：切下、切下、肌层撕裂的再次状态。A0 和 A0'：切下的肌层的下侧；A1：进针点；A1'：出针点；B0 和 B0'：切下的肌层的内缘；D0 和 D0'：切下的蜕膜一个两组织的两侧；D1：出针点；D1'：进针点；X 和 X'：从 B0 和 B0' 开始对合的终点。

当击穿全部肌层都有蜕膜一个两组织唯单层锁边切下时，A0 和 A0' 两点很难对除此以外，即使在切下线渗入后也不唯（布 B,C,D）, 因为分娩的输卵管是一个动态收缩的，球状的肌肉。此外，未曾对合大多 (X-A0) 的长度也是阻碍 RMT 的主要环境因素。

因此，外科医生应以旨在最大限度不除外蜕膜一个两组织本身的"D0-D1" 线的长度从而提高与蜕膜正向有关的潜在不良反应以（如输卵管腺肌病）或是对 RMT 的阻碍以及能避免术后输卵管内膜缺损的输卵管肌层渗入在输卵管内膜腔。

终于 Jun-Woo Ahn 等人显然为了阐明都有蜕膜一个两组织的切下前提对 RMT 有阻碍，我们必须将不都有输卵管蜕膜的切下 (深入研究之中第三两组︰不都有蜕膜一个两组织的第一层非锁边的双层切下) 与全部都是都有蜕膜一个两组织一点并不相同的切下（都有蜕膜一个两组织的第一层非锁边的双层切下）相对于。

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编辑： 颇高瑞秋