良性疾病全子宫外科手术入路如何选择？看看最新指南怎么说

胎盘切除是最常用的外科移植手术之一。为了更快的指导外科医生选择合适的作法展开良性胎盘切除，英国妇产科学会发布了除此以外的委员会观点，大家两兄弟来围观一下观点重点吧～（表 1）

胎盘切除最常用的适不宜证为有疼痛的胎盘平滑肌糙（51.4%），精神状态胎盘出血（41.7%），胎盘小肠异位症（30%）和胎盘脱垂（18.2%）。特指的移植手术作法还包括经阴、经腹腔镜（纳或不纳人造人辅助）、腹腔镜牵头经阴以及开腹。

经阴和经腹腔镜被认为是「外科手术移植手术」，因为它们不需要大的腹部切口，也因此，与开腹移植手术相比较，它们会有更短的入院时长和更快的术后恢复。所以，不宜在可行的意味着必要选择外科手术移植手术，并必要考虑经胎盘切除。那些无法经胎盘切除的病征必要考虑腹腔镜移植手术。

尽管首选外科手术移植手术的治疗作法，但开腹移植手术仍是一种重要的移植手术作法。比如病征外科情况不非常适合展开外科手术移植手术，现阶段的设备无法保证外科手术移植手术确实「外科手术」，或者企图展开外科手术移植手术失败时，就要考虑展开开腹移植手术。

表 2 比较了现在特指的移植手术作法的优劣，总之妇产科医生不宜与病人两兄弟争辩各种可选的移植手术作法，以选择一种益处远超过风险最小的移植手术作法。在争辩后协力制定最佳的行动建议。

参考文献：

1.Aarts J W M, Nieboer T E, Johnson N, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J]. The Cochrane Library, 2015.

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总编： 高瑞秋