输卵管妊娠却说多了，双侧同时呢？

以下是丁香园站友分享的一个病例，可谓一波三折，一点点罕见了，忍不住和大家分享下。

病近代史

1.一般资料: 病患 35 岁，已婚。

2. 病近代史: 因停经 41 天，不规则不止 1 周于 2018-06-18 住院，末次月经 2018-05-07，停经 30 猪哥亮在家查尿哺乳飞行测试HIV，近一周来经常出现不规则不止，门诊查 B 超左侧附带一区一不均质包块，hCG 4000+ miu/mL。

3. 既往近代史: 否认相关既往近代史。

4. 婚育近代史: 孕产近代史: 1-0-2-1，1 次人工流产近代史，2010 年唯剖宫产术，2013 年唯胎盘哺乳保守动手术。

体格检查

左侧附带一区增厚，压痛 (+)，其余 (-)。

专用检查

见下图

2018-06-18 经超声和 hCG

2018-06-18 β-hCG

临床检验

甲状腺哺乳

病患经过

住院当天因为β-hCG 较低，包块超过 4 cm，同意动手术病患，但是病患不愿意动手术，敦促用药病患。给予 MTX 病患，因为宫腔有无回声一区，当天同时唯检验性刮宫术。

2018-06-20 刮宫病理

2018-06-20 经常出现腹痛症状，检查和 B 超

附带一区包块增加，且伴有盆腔积液，考虑有脑损伤，同意动手术，病患及家属同意。

于 2018-06-20 唯医学影像探查术，术中见左侧胎盘砚台胸部增粗 3×4 cm，盆腔不凝血大约 200 mL，左侧胎盘术后忽略，东北角类似砚台胸部方位缺如，伞端袋子略增粗。

术中与家属谈话，敦促同时唯左侧胎盘切除。动手术方式则为: 医学影像下双侧胎盘切除。

术后检验: 1. 左侧胎盘哺乳伴流产 2. 左侧胎盘积水

2018-06-22 术后病理

讨论

1. 因为医学影像取发现地时需经过穿刺下端，所以取发现地的时候用腹腔楔楔夹时所致发现地不非常简单，而并不是左侧胎盘哺乳软化？

2. 左侧胎盘也有哺乳？？？这个经常出现的概率也太小了吧？

3. 左侧胎盘哺乳会不能是前次胎盘哺乳动手术存留的陈旧性甲状腺哺乳？

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主笔： 龚珠萍