Stroke : 脑动静脉畸形病患者,语言相关白质损伤和可塑性特点如何？

语法是生命体先进而关键的功能，语法心理障碍可能会引发在许多脑部性疾病的情况下，包括之中风、、创伤等。但语法肿瘤是非对称的，当颅内原发性疾病稳定或消除后，患儿可能会在一定某种程度上恢复其语法功能。这种震荡被认为是归因于语法拆分，这一点已被广泛科学研究。然而，上述性疾病几乎都是后天性的，而且有时候是在语法努力学习期再一很久才引发。因此，这些性疾病为已建立的语法网络服务毁坏后的功能拆分备有了一个数学模型。

相反，包括语法区里域的先天性肿瘤可以从另一个角度备有一个语法拆分的科学研究数学模型。脑动导管畸形（AVM）被认为是一个理想的例子。脑动导管畸形被认为是一种先天性肿瘤，其病灶由各种极其血管都由，动脉和导管密切关系并不需要相连。

它引发在语法努力学习和建立语法网络服务的一时期早先。然而，包括习惯语法区里的未破裂的AVM患儿在其一生之中有时候不不能出现语法心理障碍。这种独特的方式是，当习惯语法功能区里在语法习得期早先毁坏时，其他脑区里可能会在语法努力学习期积极参与到语法网络服务之中，以弥补随后的功能损失。

然而，关于脑AVMs语法功能韧性的科学研究是极小的，具体的皮质和皮质下损伤和阐释系统仍不清楚，同样是AVMs各有不同后方的语法具体白质（WM）变化，可能会反映了各有不同的皮质下语法拆分系统。

此外，语法网络服务很复杂，有许多外皮束积极参与。根据语法处理过程的双流数学模型，语法网络服务由两条各有不同的移动式都由：背侧和腹侧移动式。背侧移动式的主要外皮束是上纵束（SLF）和弓状束（AF）。而腹侧移动式主要包括下额枕部腹腔（IFOF）、下纵腹腔（ILF）、钩状腹腔（UF）和脑干前辐射（ATR）。所有这些外皮束都积极参与了语法处理过程并发挥了各有不同的作用。

同时，传播向量超声（DTI）是一种非侵入性的磁共振超声技术，可以测量脑组织之中的流水传播极化。可以从DTI数据集之中分离出的一原理基准，如极化（FA）、轴向传播百余人（AD）、反向传播百余人（RD）和平均传播百余人（MD），有时候对检测之神经系统之中神经和髓鞘的表征极其很敏感。

此外，分析和建模作法，如自动外皮一原理（AFQ）仍然被开发出来，以更好地阐述WM的延续性和神经束的正向。作为一种完全控制系统的作法，主要的WM外皮束可以通过AFQ可靠地识别出来，这有利于有利于对解剖学上同等后方的外皮束进行一原理和抽样，这已被应用于再生和精神分裂症的科学研究之中，但尚未应用于AVM科学研究。对有语法心理障碍的AVM患儿的全脑主要外皮进行完整的建模和量化，可能会不能说明了自出生以来性疾病蓬勃发展每一次之中语法处理过程的心理障碍和韧性系统。

藉此，天坛医院的Xiaofeng Deng等人，动员了包括各有不同语法区里域的AVM患儿，并进行了这项科学研究，能用AFQ作法从结构连接起来的角度来证明语法拆分的系统。

他们前瞻性地动员了33名包括语法区里的AVMs患儿。根据肿瘤后方将患儿分为3组：额叶组（14名患儿）、颞叶组（15名患儿）和顶叶组（4名患儿）。30名年龄和性倾向相匹配的健康对照组作为对比入选。所有积极参与者都进行了高能量向量超声扫描，并应用自动外皮量化作法一原理科学研究3个AVM组与对照组密切关系的语法具体白质连接起来的差异。

根据Western Aphasia Battery飞行测试，所有受试者的语法功能均但会。在额叶组，极化（FA）个数在left arcuate fascicle之中急剧下降，在left superior longitudinal fasciculus and uncinate fascicle回升；

在颞叶组，FA个数在 left inferior fronto-occipital fascicle and inferior longitudinal fascicle 急剧下降，在right anterior thalamic radiation and uncinate fascicle回升。

在顶叶组，left arcuate fascicle and inferior longitudinal fascicle的FA个数急剧下降，双侧bilateral anterior thalamic radiations and uncinatefascicles and right inferior fronto-occipital fascicle的FA个数回升。

在FA个数急剧下降的外皮束之中，反向传播性的增加很常见，而FA个数增加的外皮束有时候伴随着轴向传播性的增加。

该科学研究的关键含义在于发现了：当习惯语法区里被AVM口部堪第一时间，语法具体白质不能引发阐释，其拆分方式随AVM口部的后方各有不同而各有不同。反馈损伤主要由髓鞘缺失引起，其韧性可能会由神经阐释每一次主导。

原文出处：Deng X, Yin H, Zhang Y, et al. Impairment and Plasticity of Language-Related White Matter in Patients With Brain Arteriovenous Malformations. Stroke. Published online December 2021:STROKEAHA.121.035506. doi:10.1161/STROKEAHA.121.035506