肠道营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

食道糖类（enteral nutrition，EN）是指经低剂量或管饲途径，通过消化道包括糖类物质的一种糖类支持病人方式。食道糖类是一种有效率、人身安全、合理的糖类支持方式，但如果适用不当，也才会遭遇一些败血症，热交换器堵管就是其中才会之一。

戏谑谈论：糖类管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 国际版主：时至今日我们医疗机构的 35 床糖类管堵了，按照除此以外我们才会用 10 mL 的把手单独冲管，但管床护士真是她已经上导丝捅了下，上到一半就下不了了。我真是你们以后堵了就不要上导丝了，单独冲就愈来愈非常简单些。后来将该症状的糖类管拔了。所示是的糖类管，刚才小孔内是什么样的状态，无论如何大家都不了见过。

该帖子引起了站友们的关注，除了特建议，其中才会关于糖类管能不可用导丝通也有相异的观点：

站友 A：很多时候都冲不动的，才才会要用导丝。孔洞太短了！

站友 B：千万不可用导丝。不可用导丝的缘故不是怕把管子搞穿（当然有这可能），最主要的是你把积水的食道糖类液的渣子用导丝捅了后它才会变得愈来愈加紧实，减小了你的冲管难度。

站友 C：与生俱来普遍认为很好是转用导丝在透视下一次将管弄通并可防止管退过降解道，如万一退过也可在导丝的协助下原不须放好。如为食物固体堵管可用导丝弄通。

那确实能不可用导丝再通？我们不妨来做到过调查结果，也欢迎大家这段话留言谈论。

热交换器积水： 不妨试试这些作法

当食道糖类热交换器出有现积水时，一定要确有保不远处理管理工作推展的时效性。通常完全，只要快速烘干小孔，积水周期性就可以被冻结。但在通管之前不须要找到缘故。

第一步：分析堵管缘故

1. 热交换器背离弯折：万一出有现堵管，不须要分析是由于热交换器才行或纤细还是由于食物固体堵管。若说明不是小孔外露段严重直接影响的因素，应将立即同步进行 X 终点站片检查和进而明确有小孔所在一段距离，明确有是否有背离或倒下周期性。

2. 糖类液堵管：长期炼糖类液、用药愈来愈快极度迟缓、糖类液极度密稠、滴注以后烘干管理工作推展依赖于实效性都可以引发堵管周期性。

3. 其他：与颊肠管的材质、小孔mm过细、置管一段时间过久、经颊肠管药剂不了有被完全碾碎、药剂尘土不了有溶解、药剂与糖类液组合科学性依赖于等都和堵管一段时间遭遇率紧密之外。

第二步：除此以外不远处理作法

如找到积水，可换用小容量大绝热的把手（如 2 mL 把手或 5 mL 把手），应将用温开水同步进行压力烘干，可以与真空抽吸纵横同步进行，与此同时用手多次捏挤粘液部分燃气。也可适用三通，通过逐步溶解、吸出有的方法通开热交换器。如系小孔内段反折，则给以除去，为可避免喂饲管软化，不宜填充导丝兴修。

第三步：试试特别方法

1. 温开水的密度可以稍极低（50℃ 大概），用把手加压烘干糖类管，应将用糖类管遇热扩展到及热水对糖类素的溶解功效。

2. 可以用针筒得来 5% 溶剂反复推注烘干。也可以应将用可乐，具体原理是另加可乐内的物质的效用（该方法；也所在病区曾试过 2 则有，确有合理）。

3. 当注水无效时，可适用含胰酶制剂的溶剂烘干。境外有学术研究者把胰酶在溶剂中才会溶解后冲管去解决小孔积水情况。

4. 站友介绍了很非常简单的作法：用一个 1 mL 或 2 mL 的把手，快速往糖类管中才会注入水或空气，这样产生的绝热不小，一般都可以把积水物冲掉！（百试不爽！）

告诫：在很难兴修的情景下，切忌强制性烘干小孔，否则就才会减轻小孔在结构上软化情况出有现的概率。

可避免败血症，预防才可在不须

食道糖类液用药时类似于的败血症除了堵管，还有误吸、发烧、腹胀、肠痉挛、代谢败血症等。预防败血症，最少才可做到到表列出六点：

1. 挂与众相异标志牌：食道糖类配置台、麻醉架均应将与肾脏病人严格区隔并说明标志。在病人壶（背）、麻醉架上均应将有「食道糖类」深蓝色与众相异标志牌。

2. 正确有安置：腿部加极低 30°～35°是比较人身安全的颊饲，对于防止误吸有全力的效用。如果颊饲管放置于食道，症状适宜取侧卧位或右侧卧位，有利于液体抽吸。

3. 合理一般而言热交换器：向症状及其家属做到到宣教，要防止症状因不适而拔管，大白或娱乐活动时可避免牵拉燃气而致移位。颊空肠糖类管在填充 8～12 同一一段时间才才会行 X 终点站检查和以明确有一段距离。空肠糖类管应将当适当一般而言，并做到到长度上面。空肠建瘘管通常在术中才会用丝终点站缝合一般而言于表皮，并在糖类管穿出有眼部不远处做到到上面，以立即找到是非移位，严格交接班。

4. 防止热交换器积水：食道糖类管很容易被稀薄的糖类液，以及毁掉不全的一些药渣残留附在管腔内，从而积水小孔。每次适用前后应将用温开水 30～50 mL 对管腔同步进行烘干。如果是经糖类燃烧室整年用药的症状，应将最少每隔 3～4 同一一段时间用 30 mL 温开水烘干燃气 1 次。糖类液适用前应将充分摇匀，在适用流程中才会如找到糖类液沉淀等周期性，可再次摇匀，防止堵管。如才可经燃气给予多种药剂时，应将当情况下药剂之间无配伍禁忌，并充分加工，用温开水或生理盐水煮熟后，再用白纸过滤碎渣，需用药燃气中才会。

5. 控制用药密度：糖类液用药前应将在室温下复温到 38～42℃ 再适用。可转用麻醉加温器用药，使糖类液的密度保持在 37℃ 大概，可避免密度过较极低对肠道的性刺激，有利于糖类液转化。

6. 恒定沸点愈来愈快：为可避免极低渗液在胃内的潴留，糖类液转换成沸点与愈来愈快应将循序渐进，从较极低愈来愈快、较极低沸点开始，根据症状的适应将层面逐步减小。如果症状胃肠功能较差，可转用重力滴注法，可以按用餐一段时间转换成；对于胃肠功能较差的症状，可转用用药燃烧室控制愈来愈快，匀速滴注，有利于糖类液转化。

注释

1. 吴汉平. 最新 ACG 范本：出院症状糖类病人思路. 2016-05-12 缺少：雪莲西园

2. 互信水利部. 食道糖类流行病学医学互信（第二国际版）. 缺少《今日医学》.

3. 中才会华医学才会神经外科学分才会、中才会国神经外科重症经营管理协作组. 中才会国神经外科重症症状降解与糖类经营管理技术人员互信（2016）. 中才会华医学杂志.

4. 刘思彤，苏钰，黄迎春. 食道糖类支持及其败血症眼科的学术研究进展. 流行病学普外科电子杂志，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在降较极低食道糖类管堵管率中才会的应将用. 中才会华眼科英语教育，2015，12（9）.

6. 宋凯飞，陈琦. 循证眼科对 ICU 症状食道糖类胃肠管之外败血症的直接影响. 眼科实践与学术研究，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 食道糖类颊肠管积水的缘故学术研究. 流行病学医药文献杂志，2017,4（59）.

编辑： 王妍