Autoimmun Rev:系统性红斑狼疮妇女导致生育异常的就其因素

文化背景:系统会功用性红斑脱发（SLE）是一种慢功用性自身免疫功用性癌症，主要负面影响育龄期成年女功用性。在这些病症中所，生孩子控制能力是一个值得关切的领域，因为与癌症相关的现况（例如较低的癌症商业活动，脱发发作或癌症相关的重击），慢功用性癌症的社会心理负面影响以及药物暴露可能会会损害功用睾丸功用。生孩子率是所有风湿病学家在SLE女童管理中所应该顾虑的一个最主要特别，以便选项合理的病人分析方法来保证和保护其生孩子控制能力。SLE卵巢功用心力衰竭的病理生理机制尚未完全已确定，但可合理相关部份在现况（如病人相关）和内在现况（如癌症相关）的共同负面影响。环磷酰胺（CYC）是一种糖皮质雌激素药物，使用存在严重的主要器官则有，包括脱发功用性肾炎和急功用性脑精神癌症（NP）。一些研究工作确实，SLE病症的环磷酰胺病人与更年期紊乱/闭经/卵巢早衰（POF）有关，与病人时的累加浓度和病症年长有关。在可用该病人分析方法之前，应该顾虑可用促功用睾丸雌激素释放雌激素N-（GnRH-a）保留生孩子的控制能力。其他糖皮质雌激素剂与生孩子异常的关联未知。旨在:本系统会文献概述(SLR)旨在探讨育龄期SLE女童病症与生孩子结果相关的病理、雌激素、血清学和病人现况。

分析方法:本SLR是按照系统会评价和交融深入研究(PRISMA)的众所周知报告项目来进行的。都经过Pubmed、EMBASE、Scopus和Cochrane学校图书馆的所有简写发表文章(1972 - 2021年4月末30日)挑选。研究工作选项和信息收集由两名分立的审稿人完成。所有信息都是可用简化COM合成的。可用NIH偏倚高风险工具评核归属于研究工作的偏倚高风险。

结果:在评核的789篇简述中所，我们归属于了46项研究工作，其中所1项SLR研究工作、16项横断面研究工作、18项队列研究工作、10项观察功用性研究工作和1个病例系列研究工作，信息相关4704例病症(平均年长31.5±3.7岁，病程83.27±38.3个月末)。研究工作中所采用的卵巢早衰(POF)的界定因顾虑闭经的月末数和闭经的发病年长而异。与POF遭遇相关的病理现况是开始病人时年长较大，以及SLE发病时年长较大。19项研究工作报告称，环磷酰胺暴露(CYC)及其累加浓度负面影响SLE女童的功用睾丸功用，避免闭经和POF。与CYC相比，霉酚酸盐、硫唑嘌呤、钙调蛋白酶药物和与POF相关的高风险较低。与未给与GnRH-a病人的病症相比，CYC和GnRH-a联合病人的病症遭遇POF的振幅较低(高风险比0.798,95%-CI [0.1417;0.5525])。11项研究工作评核了重击累加和癌症商业活动对卵巢储备的负面影响，但确凿证据相矛盾。最后，18项研究工作实地调查了雌激素和血清学现况的暴露情况，其中所Anti-Müllerian雌激素和卵巢抗体都与POF无关。

结论:关于育龄SLE女童生孩子相关现况的最强确凿证据仍然是CYC病人，以及其累加浓度。雌激素和血清学现况其实不想负面影响生孩子结果，但它们可能会使用评核生孩子现况，尤其可用特定癌症的药物病人期间。

原文原文：Giambalvo S, Garaffoni C, Silvagni E,et al.Factors associated with fertility abnormalities in women with systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-ysis.Autoimmun Rev 2022 Jan 04